Επεμβάσεις

Χολοκυστεκτομή 

Χολοκυστεκτομή

Χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι όμως γνωρίζουν αυτή την επέμβαση ως " αφαίρεση της χολής" , κάτι το οποίο δεν είναι σωστό.

 

Τι είναι χολή?

Χολή είναι το υγρό που παράγεται από το συκώτι (ήπαρ) και διαμέσου των χοληφόρων αγγείων συγκεντρώνεται σταδιακά στη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων η χοληδόχος κύστη συσπάται και η χολή διοχετεύεται στο έντερο προκειμένου να διευκολύνει τη διάσπαση των λιπαρών τροφών. Ο οργανισμός μετά τη χολοκυστεκτομή εξακολουθεί να παράγει χολή και έτσι η πέψη δεν διαταράσσεται. 

 

χολοκυστεκτομή

Πότε γίνεται χολοκυστεκτομή?


Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται όταν υπάρχουν:
1.- Χολόλιθοι (πέτρες) - Χολολιθίαση.
2.- Χολοκυστίτιδα - Λιθιασική ή μη.
3.- Πολύποδας, -δες.
4.- Κακοήθεια.

 

Χολολιθίαση

Χολολιθίαση ονομάζεται η παρουσία πέτρας (λίθου) στη χοληδόχο κύστη.
Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και ιδιαίτερα σε παχύσαρκες και πολύτοκες.
Μπορεί να είναι μια ή περισσότερες - μικρές ή μεγάλες.
Συνήθως οι μικρότερες πέτρες είναι και οι πιο επικίνδυνες Η χολολιθίαση είναι η πιο συχνή αιτία που οδηγεί στη χολοκυστεκτομή.

 

Συμπτώματα χολολιθίασης

Πολλές φορές δεν δίνει κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτεται τυχαία σε υπερηχογράφημα κοιλίας.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

  - Άλγος στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλίας.
- Αντανακλαστικό άλγος "περίπου" στη δεξιά ωμοπλάτη.
- Δυσπεψία.
- Έμετο.


Τα συμπτώματα αυτά έχουν διαφορετική διάρκεια και ένταση σε κάθε ασθενή.
Ο πόνος διαρκεί από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες (κωλικοειδές άλγος) και συνήθως εμφανίζεται μετά από λιπαρά γεύματα.

Χολοκυστεκτομή

 

Επιπλοκές χολολιθίασης

Από τις μετακινήσεις των λίθων μπορεί να προκληθούν:
- Τραυματισμοί του τοιχώματος της κύστης και φλεγμονή - Χολοκυστίτιδα.
- Απόφραξη της κύστης.
- Έξοδος του λίθου από την κύστη. 


Όταν οι λίθοι εξέρχονται από την κύστη είναι πολύ πιθανό να αποφράξουν το σωληνάκι (χοληδόχο πόρο) μέσα από το οποίο το υγρό - χολή οδηγείται στο έντερο. Σ´ αυτή τη περίπτωση μπορεί να παρουσιαστεί ίκτερος, πυρετός, απόστημα κ.α. Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκληθεί από την παραμονή των λίθων στο χοληδόχο πόρο είναι η Παγκρεατίτιδα. Το πάγκρεας εκκρίνει ισχυρά ένζυμα τα οποία διαλύουν τις τροφές. Τα ένζυμα αυτά αναμιγνύονται με την χολή και διοχετεύονται στο έντερο από την ίδια οδό. Όταν η δίοδος αυτή αποφράσσεται υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα ένζυμα αυτά να ενεργοποιηθούν και να καταστρέψουν - νεκρώσουν το πάγκρεας. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζει υψηλό ποσοστό θνητότητας (5 - 50%).

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η καλύτερη εξέταση για την διάγνωση της χολολιθίασης καθώς και της ανεύρεσης πολύποδα.   υπερηχογράφημα πολύποδα
   

 

Χολοκυστεκτομή - η επέμβαση.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη και όχι μόνο οι πέτρες όπως συνήθως νομίζουν οι ασθενείς. Και αυτό συμβαίνει γιατί αν αφαιρεθούν μόνο οι πέτρες, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα δημιουργηθούν ξανά.


Όσο αφορά στην πέψη των τροφών αυτή δε διαταράσσεται με την αφαίρεση της κύστης, διότι η χολή εξακολουθεί να διοχετεύεται στο έντερο απευθείας από το ήπαρ. Χρειάζεται όμως μια μικρή περίοδος προσαρμογής κατά την οποία θα πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση λιπαρών τροφών. Επιπλέον η καθημερινή πρόσληψη τροφής θα πρέπει να γίνεται σε μικρά ως προς την ποσότητα γεύματα.

Η περίοδος αυτή προσαρμογής διαρκεί 30 ημέρες.


- Η χολοκυστεκτομή τα τελευταία χρόνια γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. (Τι είναι λαπαροσκοπική ?)
- Η αναισθησία είναι γενική όπως σε όλες τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
- Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 30 - 40 λεπτά.
- Η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι 24ωρη.
- Η αίσθηση πόνου μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστη.
- Η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι άμεση.